Anatomía tridimensional de la raíz y la cámara pulpar de un segundo premolar superior

La anatomía es la base de todo tratamiento de conductos. En endodoncia, es esencial saber a qué disposición del sistema de conductos nos enfrentamos, si queremos lograr el éxito. Gracias al escaneado con CBCT y el uso del programa Osirix, os mostramos la anatomía externa de un segundo premolar superior, con la cavidad de acceso ya realizada. Se puede observar la presencia de un único conducto, muy acintado en sentido vestíbulo-palatino, que requiere de una entrada con forma ovalada, para poder instrumentarlo en su totalidad. Es importante tratar estas anatomías como si fuesen dos conductos y además, poner énfasis en la limpieza de todo el tejido pulpar remanente en la zona central de la raíz. Desde endodontics.es esperamos que os guste este vídeo y os ayude cuando os enfrentéis a la endodoncia de un premolar superior, especialmente al realizar la apertura inicial.

Anatomía Tridimensional de las raíces y la cámara pulpar de un primer molar inferior

En esta ocasión os traemos una muestra de lo que se puede conseguir con los modernos aparatos de Tomografía Computarizada de Haz Cónico (CBCT). Este primer molar inferior fue escaneado con el Promax 3D de Planmeca (a una resolución de 100 micras el vóxel) y después las imágenes Dicom obtenidas fueron tratadas con el programa informático gratuito Osirix. Es una alegría ver cómo los aparatos de CBCT están mejorando. Es posible que pronto podamos obtener unas imágenes tan precisas como las que nos da la Micro CT in vitro, pero con la ventaja de poder tomarlas en nuestros pacientes. Esto permitiría conocer con exactitud la morfología del sistema de conductos de un diente antes de enfrentarnos a un tratamiento endodóntico en él. Después, por supuesto, la magnificación del microscopio operatorio va a ser de gran ayuda en la localización de todos los conductos, pero si de antemano sabemos si existe el cuarto conducto o no y dónde buscarlo, es una gran ventaja.

Esperamos que os guste y saludos desde endodontics.es y endodoncia.es

Aumentos reales que obtenemos con el microscopio operativo dental

¿Sabemos que aumento nos ofrece el microscopio dental?

¿Coinciden los valores numéricos del cambiador de aumentos con la magnificación real?

Pues la verdad es que no. La magnificación final que obtenemos depende de varios factores, como bien nos explica el Dr. Merino en su libro de Microcirugía Endodóncia. En primer lugar, del factor de aumento de los oculares que tengamos instalados. En segundo lugar, de la distancia focal del microscopio; y, en tercer lugar, de la posición en la que tengamos la rueda del cambiador de aumentos.

Para todos los que tengáis la curiosidad de saber qué grado de magnificación obtenemos en realidad, hemos elaborado esta tabla con la configuración básica que suelen tener los microscopios Zeiss y Zumax que vemos en el mercado a día de hoy. Lo habitual es montar unos binoculares 12,5x suelen ser inclinables 180º, para una correcta ergonomía. La distancia focal habitual es de 250 mm, lo que implica que el microscopio debe estar a 25 cm de la boca del paciente para poder enfocar la imagen. Y, ahora sí, una vez que ponemos el cambiador en la posición 2.5, el grado de magnificación real que obtenemos (el máximo con esta configuración del microscopio) es de 21x.

Esperamos que os sea de utilidad!!!

Root canal anatomy of the human permanent teeth Vertucci 1984 Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology

El artículo "Root canal anatomy of the human permanent teeth", publicado por FJ Vertucci en la revista Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology en 1984 es uno de los más citados en el campo de la endodoncia. Concretamente, si uno accede hoy mismo a Google Académico, podemos ver que ha sido referenciado en 966 ocasiones. Sin embargo, es una publicación difícil de conseguir, porque pocas universidades tienen acceso a dicha revista de forma digital. Por ello, para todos a los que os gusta la anatomía dental, puesto que seguramente queráis consultarlo, os dejamos el artículo escaneado. La calidad no es muy buena, pero el texto se lee perfectamente.

En este artículo es donde Vertucci describe la famosa "Clasificación de Vertucci", usada en cientos de publicaciones sobre anatomía dental. Posteriormente, a medida que el conocimiento del sistema de conductos ha ido aumentando, diversos autores han añadido más configuraciones a las descritas inicialmente en "Root canal anatomy of the human permanent teeth Vertucci".

Esperamos que os guste y os sea de utilidad.

Hess W. The anatomy of the root-canals of the teeth of the permanent dentition, part 1. New York: William Wood and Co., 1925.

Han sido numerosas las ocasiones en las que he intentado conseguir este libro, sin éxito. Lo más lejos ha sido conseguir fragmentos del mismo o imágenes en distintos blogs y páginas web. Agradecemos a la Universidad de Michigan el ponerlo a disposición del público, con acceso gratuito. El libro de anatomía del sistema de conductos de Walter Hess, publicado por segunda vez en 1925 es la base de la anatomía radicular tal y como la conocemos hoy en día. Sus réplicas del sistema de conductos ya mostraban la complejidad que hoy en día la micro-CT nos muestra con más claridad que nunca. Es precioso ver todas estas imágenes, y a la vez preocupante. ¿Cómo podemos enfrentarnos a esas complejas anatomías, conductos recurrentes, accesorios, laterales, etc? Como bien dice Hess dentro de su libro, el objetivo de esta entrada y de todos los artículos al respecto es que conozcamos mejor la morfología del sistema de conductos y, de ese modo, podamos tratarlo de manera adecuada.

A continuación os dejo en enlace para que lo podáis disfrutar:

The anatomy of the root-canals of the teeth of the permanent dentition

Premio Anual a la Mejor Primera Publicación (Premio Autor Novel) publicada en la Revista Científica Dental 2013-2014

Queremos aprovechar esta entrada para felicitar a la Dra. Sara Peris por dos motivos. En primer lugar por llevar a cabo un esfuerzo importante y convertir su trabajo de fin de carrera en una publicación en la Revista Científica Dental. En segundo lugar porque ha sido galardonada con el Premio Anual a la Mejor Primera Publicación (Premio Autor Novel) publicada en la Revista Científica Dental.

Realizó una completa revisión sobre la reaborción interna abordando diversos aspectos que van desde la etiología hasta el tratamiento, pasando por la manifestaciones clínicas y radiográficas, su clasificación y el diagnóstico diferencial. Éste último punto es especialmente importante, pues la reabsorción interna ha sido confundida de forma frecuente con la reabsorción externa, y el tratamiento de ambas es completamente diferente.

Os dejamos un enlace donde podréis acceder al artículo completo, así como unas imágenes del mismo.

http://www.coem.org.es/sites/default/files/publicaciones/CIENTIFICA_DENTAL/vol9num3/4Actualizac.pdf

Programa XII Simposium AEDE 2014

:: PROGRAMA ::

Viernes 14 de marzo - Tarde
Dr. D. Oliver Valencia
> Variaciones anatómicas habituales en los sistemas de conductos
Dr. D. Miguel Miñana
> Nuevas tendencias en instrumentación
Dra. Dª Esther Berástegui
> Protocolos actuales de irrigación
Dr. D. Manuel Peix
> Puesta al día en obturación
Dr. D. David Uroz
> El difícil reto de los conductos calcificados
Dr. D. Leopoldo Forner
> Claves para el éxito en la reconstrucción del diente endodonciado

Sábado 15 de marzo - MañanaI SIMPOSIUM CONJUNTO AEDE - SEPA
Mantener o extraer: Punto de encuentro endo-perio

Dr. D. Daniel Rodrigo (SEPA) y Dr. D. Javier Nieto (AEDE)
> Mantener o extraer: Pronóstico periodontal y pronóstico endodóntico
Dr. D. José Nart (SEPA) y Dr. D. Fernando Durán-Sindreu (AEDE)
> Mantener o extraer dientes con lesiones endo-periodontales: ¿Dónde está el límite?
Dr. D. Francisco Alpiste (SEPA) y Dra. Dª María Martínez (AEDE)
> Mantener o extraer: Dientes con reabsorciones radiculares
Dr. D. Enrique Martínez-Merino (AEDE)
> Mantener o extraer: ¿Qué podemos lograr con la regeneración en cirugía endodóntica?

Sábado 15 de marzo - Tarde
Dr. D. Juan José Segura-Egea
> Urgencias en endodoncia: Manejo del dolor
Dr. D. Luis Martínez-Herrera
> Pautas actuales en retratamientos no quirúrgicos
Dra. Dª Lucía Gancedo
> Regeneración pulpar en dientes inmaduros: Por qué, cuándo y cómo
Dr. D. Roberto Carlos Aza
> Nuevas tecnologías en imagen diagnóstica
Dr. D. Victor Díaz-Flores
> Responsabilidad legal en endodoncia: Lo que nunca se atrevió a preguntar

Si quieres realizar la inscripción online, sigue este enlace:

http://www.aede.info/form_simposium/form_info.php

Nos vemos en marzo!!!!

XII SIMPOSIUM AEDE 2014

Aprovechamos esta entrada para invitaros a asistir al XII SIMPOSIUM de AEDE, que se celebrará en Madrid los días 14 y 15 de marzo de 2014. Este año contaremos con la colaboración de la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA) por lo que la calidad de las charlas está asegurada y el contenido abarcará de forma extensa las relaciones endo-periodontales, un reto al que nos solemos enfrentar en las consultas con frecuencia. En cuanto tengamos el programa definitivo ampliaremos la información. Recordad que la inscripción está abierta a todos los interesados, sean o no socios de AEDE o SEPA, pero las plazas son limitadas!!! 

Premolar inferior de 3 conductos con configuración 1-2-3

Los premolares inferiores pueden ser la endodoncia más sencilla, cuando tienen un único conducto, pues su posición en la arcada inferior y el acceso desde la cara oclusal facilita el tratamiento. Sin embargo, no es infrecuente que tengan más de un conducto. Además, la configuración suele partir de un conducto principal, y luego se divide en 2, 3 e incluso 4. En esta ocasión os presentamos a un premolar inferior que fue extraído por razones protéticas. Ya la radiografía periapical nos hacía sospechar de una anatomía compleja .... pero tanto? Esperamos que os guste.